特朗普建议'修改'奥巴马医改可能是废除它的另一种选择

2016-12-08 08:01:25

作者:隗抗

当选总统唐纳德特朗普星期五对奥巴马医改提出了他的第一次延期评论,暗示他可能正在重新考虑采取大锤遵守法律的智慧,正如他所承诺的那样但是目前尚不清楚特朗普是否意味着他的立场发生了变化,特朗普在赢得总统大选后的第一次采访中,特朗普告诉华尔街日报,他仍然致力于快速处理“平价医疗法案” - 他说,这项计划正在提供报道

如此昂贵以至于“你不能使用它”但特朗普还提到他会看一些似乎值得的法律部分,包括对以前无法获得保险的已有条件的人的保护一个原因,他美国总统巴拉克•奥巴马总统敦促特朗普在星期四两人见面时敦促特朗普考虑这些条款“我告诉他我会看看他的建议,出于尊重,我会这样做,”特朗普他自己说,这个承诺并不代表太多废除主张总是谈论保留像现有条件保证这样的规定 - 这是非常受欢迎的,虽然很难在没有其他法律要素的情况下开展工作此外,特朗普具体关于医疗保健政策的承诺,如他对所有政策的承诺,都是不一致的,有时是矛盾的

他们很难认真对待但是特朗普还说了另一个关于法律的有趣的事情他发誓“奥巴马医改将被修改,或废除和取代”请注意关键词:“修正”自从2010年成为法律以来,共和党人一直试图废除奥巴马医改,而特朗普即将成为总统,他们终于可以做到这一点但承诺废除法律是一个事情,并履行这一承诺是另一回事无论其优点和缺点,医疗保健法现在已牢固地存在于美国n医疗保健系统它将未保险的美国人数量降至历史最低水平,现在直接为超过2000万人提供保险 - 一些通过扩大的医疗补助计划,另一些通过“交易所”提供受监管的补贴保险

那些无法获得雇主保险的人部分由于这些原因,共和党人及其盟友总是发誓要用一种替代方案“取代”奥巴马医改,正如特朗普所说的那样,能够以更低的成本提供“伟大”的医疗保健

设计这样一个系统将是困难的几乎任何奥巴马医改的现实替代方案都会带来一系列令人不快的权衡 - 为年轻人和健康人提供更便宜的保障,或许只是通过使覆盖范围不那么全面或不太适合老年人和病情较重的美国人同样如此许多保守的计划会减少政府支出并降低对富人的税收 - 但只能通过取消f财政援助已经使数百万人获得了他们永远无法获得的报道今年早些时候,共和党人通过了一项提案,该提案将保留已有的条件要求,同时剥夺法律的资金根据国会预算办公室的说法,将会有2200万人失去医疗保险这在很大程度上是一次无后果投票,因为共和党人知道奥巴马会否决它

制定一项实际上可能成为法律的提案必然会在政治上难以共和党人必须经历同样的行动民主党人在2009年和2010年 - 试图取悦华盛顿内外的选区,并找到一些方法在他们自己的国会预选会议中促成不同派别之间的妥协

任何变化都必然会造成痛苦的破坏 - 当法律生效时,民主党人会受到这种打击在2014年,加剧了政治上的强烈反对,这可能起到至少一些小的作用希拉里克林顿在星期二的失败和特朗普的胜利因此,可以想象,共和党人可以决定通过一项他们可以标注为“废除和取代”的法律,但这大多改变现有制度 - 例如,通过放宽对保险公司的规定并减少为计划提供资金的税收这样做可以让他们避免彻底废除所带来的巨大痛苦的破坏 美国医疗保健记者Caitlin Owens周四在LinkedIn上发布的一份报告说,在国会山,助手们正在解决这样一个事实,即废除可能很困难 - 因此,共和党人可能决定离开大部分地区

法律到位“我们正在迅速排除神圣废话,”一名助手告诉欧文斯“我们必须真正做到这一点”停止完全废除将涉及其自身的政治风险,当然右翼团体急于撕裂奥巴马医改,根本和分支,将是愤怒的,而且,很明显,特朗普的声明完全有可能只是糟糕的措辞 - 助手将很快澄清他的言论,以明确他仍然致力于完全废除但特朗普的机会很好从来没有花太多时间思考医疗保健法如何实际运作,更不用说如何取代它在最终面对废除的真正影响之后,他可能不想成为总统,其任期开始于扼杀保险来自数百万人 - 其中许多人肯定会把自己视为他的支持者选举有后果,是的,但执政也是如此